Bruxismo do Sono 

Bruxismo do Sono  (BS) é uma atividade parafuncional caracterizado por apertar, ranger, ou bater os dentes durante o sono.

O BS é classificado ainda em primário ou idiopático e secundário. Pode ser secundário a algumas condições clinicas, neurológicas, disturbios do movimento e outros distúrbios do sono.

O Bruxismo do Sono é classificado ente os disturbios do sono com um disturbio do movimento do sono. Muitas vezes esta associado ao ronco e apneia e um micro despertar.


Além do Bruxismo do Sono existe o apertamento e o ranger ligado ao estresse e ansiedade chamado de Bruxismo da Vigília.

Ainda pode ser secundário ainda pelo uso ou retirada de drogas ou substâncias como o álcool, café, nicotina, cocaína, anfetaminas, MDMA (ectasy) e antidepressivos do tipo inibidores seletivos de recaptção de serotonina.

O BS primário segundo questionários atinge em média14 a 45% das crianças 3 a 20%  dos adultos e 3 a 8% dos idosos.

Quanto a frequencia, pelo menos uma vez por semana 11,4% e 18,9% para queixas ocasionais independente de sexo.

Mesmo que o paciente relate BS muitas vezes não é registrado na polissonografia (PSG). O questionário associado a polissonografia em adultos o BS cai para 5,3%.  


Medicamentos podem causar o Bruxismo

 

DIAGNÓSTICO

A história e a avaliação clínica do paciente permitem a investigação dos principais sinais e sintomas do BS.

Sinais e sintomas do BS: ruido do ranger dos dentes notados  pelo parceiro ou familiar, desgastes e fraturas dentais, relato de sensibilidade nos dentes e/ou desconforto na musculatura mastigatória pela manhã.

A dor por DTM não indica hábito mais frequente e em geral neste pacientes não há queixa de sono não reparador.

Eventualmente queixa de sono fragmentado sentindo que dorme pouco e acorda cansado.




Desconforto Matinal

A magnitude dos desgastes dentários entretanto podem não ter proporcionais ao BS existente.

Estes desgastes podem ter ocorrido no passado ou porque alguns pacientes se apresentao BS mais na forma de apertamento.

Existem fatores que influenciam os desgaste como a qualidade do esmalte da saliva da dieta, e o refluxo esofágico por exemplo. 

Desgastes e fraturas dos dentes

Abfração

Desgaste próximos a gengiva por quebra dos prismas de esmalte de proteção são um sinal característico de Bruxismo por apertamento



Critérios Clínicos para o Bruxismo 
Associação Americada de Medicina do Sono AASM 
  • Relato de ruídos de ranger os dentes e/ou apertamento dental durante a noite.
  • Um ou mais dos seguintes critérios
    1. Desgaste anormal dos dentes
    2. Sintomas músculos esqueléticos ao acordar: dor, fadiga, rigidez ou travamento ao acordar.
    3. Hipertrofia do músculo masseter no apertamento sugere BS e/ou BV
    4. Secundário  pelo uso ou retirada de drogas ou substâncias como o álcool, café, nicotina, cocaína, anfetaminas, MDMA (ectasy) e antidepressivos do tipo inibidores seletivos de recaptção de serotonina.
    5. Por distúrbios do Sono, médico, neurológico ou psiquiátricos.